心理咨詢也許對于很多人來說，是既神秘又令人害怕的，尤其是當你不知該期待什么的時候。神秘于，我們即將向心理咨詢師說出的或許本來就是個秘密，從沒有對誰說起過；害怕于，心理老師、心理醫生這個詞，讓人覺得抗拒。去看心理醫生就意味著自己被歸為生病或者有問題的那一類，這是我們都想回避和拒絕的。

我們還會有一系列的擔心，我要向一位陌生人說出秘密嗎？TA會怎么看我？如果我們在校園里遇到了，該怎么向同學們介紹？就算這些都不考慮，我的問題多長時間能解決？一次？兩次？如果我無法長期堅持怎么辦？真的只是“聊天”就能解決我的問題？那我能否自己克服？

這些關于心理咨詢的疑惑，也剛好是心理咨詢師希望大家了解的。一起來看！哪些人算心理醫生。“心理醫生”是大眾通俗的叫法。在行業內，有幾種人屬于“心理醫生”的范圍：

心理咨詢師（counselor）；

心理治療師（psychotherapist）；

臨床心理學家（clinicalpsychologist）；

受過心理咨詢或心理治療專業訓練的社工人員（social worker）；

精神科醫生（psychiatrist）。

他們的區別是：

心理咨詢師，主要服務的對象是心理問題較輕的人，特別是不構成心理疾病診斷的一些心理問題，比如在婚戀、學習或工作、社交上遇到的一些情緒困擾。目前在中國大陸的心理咨詢師在非醫療機構執業，《精神衛生法》出臺后，心理咨詢師不能對來訪者進行精神科診斷和從事所謂的“心理治療”。

心理治療師，主要服務的對象是心理問題較重但不是精神病的人，特別是已經構成一些心理疾患診斷的人，比如：焦慮癥、抑郁癥、強迫癥、人格障礙等。這些疾病不是精神分裂癥，患者大多能覺察到自己有心理問題，并愿意尋求專業幫助。在中國大陸的“心理治療師”一般在醫院心理科工作，但是目前在衛生系統還沒有專門的職業設定，心理治療師屬于衛生系統的“技師”系列，與放射科技師類似。

臨床心理學家，一般具有心理治療的能力，同時做一些相關領域的科研。他們通常在高校從事心理治療、心理咨詢和心理病理學的教學、實踐和科研工作，一些接受過系統心理治療專業訓練的醫學心理學的教師也屬于此類。

精神科醫生，主要對嚴重的精神病（主要包括：精神分裂癥、情感障礙）進行藥物治療。他們其中較少的一部分同時接受過系統心理治療專業訓練，因此在精神專科門診也從事心理治療（受過嚴格心理治療專業訓練的精神科醫生一般不給自己的心理治療患者開藥，或者會讓其他精神科同事給同一個患者開藥，嚴格區分心理治療師和精神科醫生的角色）。

社工人員，是做社區健康促進工作的專業人員。在美國，家庭和婚姻心理咨詢是起源于社工人員的。在中國大陸，接受過系統心理治療專業訓練的社工人員很少，一般分布在一些較好的社會團體、民政系統或非政府組織。

值得注意的是：無論這些“專家”如何介紹自己，只有受過專門的心理治療或心理咨詢專業訓練的人員才可以算做是“心理醫生”。

BuzzFeed Health（機構）與三位有著豐富臨床經驗的心理學家（Stephanie Smith, Ph.D.,科羅拉多州的臨床心理學家; Ryan Howes, Ph.D., 臨床心理學家以及富勒心理學研究所教授; Lynn Bufka, Ph.D., 美國心理學會實踐研究和政策助理執行理事），就“關于心理咨詢，咨詢師希望人們了解什么”這個話題進行了對談。
以下是談話內容：

一、心理咨詢師不該給你建議

他們不會告訴你具體該怎么做。“心理咨詢的真正工作是讓你更了解自己，改變你的思考方式以及你的行為方式，或是改變你理解這個世界的方式，”Smith談道：“心理咨詢并不是給一個好建議。“當然，心理咨詢師可能會告訴你應對心理疾病（諸如抑郁、焦慮、雙向障礙）的策略，然而真要具體到你個人生活的決定時，他們更像是一個促進者。“你確定你來做心理咨詢是為了把做決定的權力交付給別人嗎？還是說，你希望學會如何擁有這種力量？”Howes說。

二、他們大概也有自己的心理咨詢師

“我絕不會相信一個沒有被治療過的心理咨詢師，”Howes說。根據這些專家所說，大多數心理從業者有他們自己的心理咨詢師——可能不是全程護航，但至少在職業生涯的某些節點上是有的。多數心理學研究生課程甚至要求申請者有被治療的經歷，Smith說。

三、大多數心理治療師不會開藥給你

這通常是精神科醫生的工作，而不是心理咨詢師的工作，Bufka說。

四、你不一定要被診斷為精神疾病才求治

一個常見誤解是：“你必須得‘瘋了’才要去做治療。”Howes說。“人們之所以去做心理咨詢的理由很多，跟精神疾病關系不大。即使你真的是因為精神障礙才求治，那也沒什么好羞恥的。就好像你會因為其他任何身體狀況而求助一樣，你是去向一個專家尋求幫助。通常大家都在猶豫著要不要去做咨詢，因為感覺正掙扎但又沒有完全疲憊不堪，覺得還不需要咨詢。“但如果你感覺被困住或被情緒淹沒，或者你無法照你想要的那樣正常生活，那么這是一個信號——你確實需要跟某人談談了。”Bufka說。

五、心理咨詢師不會私下跟朋友談論你

“首要原則是保密，”Howes說。“如果我跟朋友或家人談論我的個案，我很快會失去我的執業資格。”但是，他們可能會就某些個案或延伸的主題，在由可信賴同僚組成的小團體中討論。”

我們可能每周或者每月小組討論一些困難的個案，然后從同輩中獲得反饋，“Smith談道。“雖然我們會討論個案，但涉及的個案都會隱去識別信息。（譬如使用化名，改動個案中會識別個案是誰的一些信息）

六、心理咨詢師不會在公共場合跟你打招呼

不用擔心偶然在校園撞見他并聽到“嘿，在咨詢室外頭見到你真高興！”，然后恰巧你正跟朋友在一起。一般來說，心理咨詢師不會在公共場合主動跟你打招呼，除非你主動發起。而且即使這樣，他們也不會說自己是你的治療師，除非你主動這么說，Bufka談道。所以可以自在地打招呼，稱他們是你的心理咨詢師/瑜伽老師/鄰居，或者干脆忽視他們。這個決定權在你，如果你擔心的話，你也可以提前跟他們談談這個。

七、只是去做咨詢并不必然會有幫助

心理咨詢不是譬如你去醫院看鼻竇炎，然后拿點抗生素就完事這樣。它需要合作——它不是被動地坐著等待結果。

“當來訪者得知心理咨詢的工作方式時，他們挺失望的，”Howes說。“他們想要心理咨詢師問他們一打問題，就像一個尋寶游戲一樣。”但是如果來訪者已經做好準備并愿意講述他們來做咨詢的原因，以及他們想要解決的問題，這樣整個進程就變得更加的有效和協作。

八、心理咨詢不必然需要長程的承諾

“我認為有時人們猶豫是否開始做咨詢是因為他們覺得‘假如我去一趟，我就要被牽扯進來10年，并保持每周3次的咨詢頻率’，這感覺像是一個重大的決定。“Smith說。

然而心理咨詢的長短以及頻率是非常個人化的，它可以是一次的咨詢，或長度為數月的咨詢，或者更長的咨詢，這取決于你正經歷著什么，以及你想達到的目標是什么。

九、恰當的“匹配度”是最為重要的因素

“你可以找全世界范圍內最棒最具資格的心理咨詢師，但如果你們不是很匹配，那么咨詢將不會那么有效，”Smith說。“研究告訴我們，在咨詢所有的差異變量（包括咨詢的類型，咨詢師的受教育經歷，咨詢時間的長度，等等）中，匹配度是咨詢成功與否的最重要的因素之一。”
匹配度是怎樣的呢？是感到被傾聽，被理解，以及被尊重。“咨詢的體驗并不總是有趣和享受的，”Bufka說。“但是在那個環境下，你應該感受到安全，被接受，被傾聽，以及偶爾受到挑戰。”

十、停掉咨詢不意味著你不能回到咨詢中

“作為一個心理咨詢師，我希望在咨詢結束時，來訪者能感受自己的自我功能有了提升，無論是在他們的關系上或者是在情緒上，又或者是在學習上，”Bufka說。“他們可以感受到自己正在為自身的價值做努力，而不是在癥狀中痛苦不堪。”當然，生活仍在繼續，變化也如影隨形，不是說你幾年前感到好些了就意味著未來你就不再需要幫助了。“就像你還是需要去醫院門診一樣，這并不意味著你不再需要一個支持性咨詢。”Bufka說。

十一、如果你擔心某些事情可能不妥

不是每個咨詢師都對擁抱來訪者持開放態度，但如果你真的感到很迫切地想這么做，那就別不好意思提出來。“來訪者應該感到可以自由地說任何事情或者詢問任何事情，”Howes說。“如果這是你所想，那你就問，讓咨詢師來決定是否回答你。嘗試不要過濾和審查你自己。”

十二、他們沒有所有問題的答案

“有時人們認為咨詢師擁有特殊的能力來看到他們的內在世界，但實際上我們并沒有那種力量，“Bufka說。”我們有針對性的訓練和理解人類是怎樣的生物，人類的行為和情感是如何運作，我們能夠運用這些來理解特定情形下的某個人。我們沒有那種神奇的技能可以瞬間讀懂你——咨詢是需要循序漸進的。

十三、當心理咨詢師一點也不輕松

每天跟數個來訪者“見招拆招”，幫助他們從特異的創傷事件中恢復，這是一個非常令人氣餒的工作。“顯然的是，一小時接一小時，日復一日地傾聽那些困境之中的故事，然后晚上還得留著精力去回應自己的家庭，這是異常困難的，”Smith說。“這是一種挑戰，但這當然是在可控制范圍之內的。”“我們是職業的秘密守護者，”Howes說。“而隔不久，由工作帶來的負面影響是會有的。此時非常重要的一點是：我們需要有值得信任的自己人可以說說話。”

十四、咨詢師覺得自己的工作有價值

“當咨詢見效了，你攜帶著新的理解和新的處理問題方式離開咨詢，這些都是實實在在屬于你，并在你人生余下的歲月里持續作用。”

“我只是喜歡人，”Smith談道。“我喜歡去了解人，就是這么簡單。我覺得人身上有無窮無盡有趣的地方。”

“每當我發現來訪者的成長確實發生時，我都非常高興，”Howes說。“我發現自己大笑的時間比過去以為的要更多一點。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [作者：劉倩 定西市第一中學心理咨詢室]